7月8日上午，廊坊市医疗保障局召开医保基金监管工作新闻发布会，廊坊市医疗保障局党组成员、副局长潘艳民同志出席并做发布，市基金监管科负责人董建军同志现场回答记者提问。

会上，潘艳民同志详细介绍了我局今年以来基金监管工作开展情况。2026年以来，依托医保信息系统和大数据，围绕事前、事中、事后三个环节，筑牢基金监管“三道防线”，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金行为，严肃追究违法违规违纪人员责任，坚决守护好人民群众根本利益。一是全面推进医疗机构端事前提醒。通过将医保限制药品、诊疗规范等监管规则嵌入医保结算收费系统，医生在开方拿药时进行预警弹窗提醒。今年以来定点医药机构累计触发事前提醒约14万次，有效筑牢合规防线。二是持续强化医保管理事中审核。医保智能监管系统按照监管规则，通过对上一日医保结算数据进行筛查后形成疑点，每天常态化推送至定点医药机构，经定点机构确认的违规费用系统将自动扣费，对疑点有异议的通过系统进行申诉，由工作人员进行初审和复审两级审核后最终确认是否违规。2026年智能监管系统向定点医药机构推送2.36万条，拒付34.39万元。三是突出重点抓事后监管。一是集中力量开展飞行检查、交查互查、专项检查，严厉查处欺诈骗保和违规使用医保基金问题。二是对追溯码重复、死亡后仍产生医保费用、同时享受工伤和医保待遇、医师住院期间开展诊疗等典型问题开展大数据筛查。三是联合公安、市场、人社、税务等部门对参保日期与生育日期间隔较短、领取生育津贴后即停保、参保缴费基数异常、只交医保不交社保等疑点线索进行联合调查。

今年以来，累计追回医保基金1109万元，向卫生健康、市场监管等部门移送线索94件，向公安移送线索7件，暂停医保协议40家，解除医保协议45家。

下一步，我们将以此次新闻发布会为契机，加大飞行检查力度、提升监管效能、健全长效机制，持续严厉打击欺诈骗保专项整治为抓手，坚决守护好人民群众的“看病钱、救命钱”，实现好、维护好最广大人民群众的根本利益！会议还就新闻媒体记者关注的问题进行了深入采访。