| 2026年第三批行政处罚案件目录公示 | |||||||||||
| 序号 | 立案编号 | 立案时间 | 违法项目 | 违法单位 | 案件来源 | 违法事实 | 违法情况 | 适用法规 | 裁量依据 | 处罚情况（万） | |
| 2 | 垫医保处罚字〔2026〕第15号 | 2026.07.13 | 垫江县五洞中心卫生院 | 2026年专项检查 | 垫江县五洞中心卫生院在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在过度检查（血清肌酸激酶测定、乳酸脱氢酶测定、血清α羟基丁酸脱氢酶测定、血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定、血清肌钙蛋白Ⅰ测定/血清肌红蛋白测定、血清碱性磷酸酶测定、血清碳酸氢盐(HCO3)测定）、超量开药（维生素B6注射液）、重复收费（血氧饱和度监测、氨茶碱注射液）、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（衣原体检查、中频脉冲电治疗、健康查体），违法报销医保基金 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款、第（二）、（三）、（六）项；《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 3.80 | |||
| 1 | 垫医保处罚字〔2026〕第28号 | 2026.07.20 | 垫江县妇幼保健院违法报销医保基金 | 垫江县妇幼保健院 | 2026年专项检查 | 垫江县妇幼保健院存在过度检查，违法报销医保基金 | 垫江县妇幼保健院在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在过度检查（血清碱性磷酸酶测定、乳酸脱氢酶测定、血清α羟基丁酸脱氢酶测定、血清肌酸激酶测定、血清总胆汁酸测定）的违规违约行为，违法报销医疗保障基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（二）项；《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 1.99 | |
| 2 | 垫医保处罚字〔2026〕第18号 | 2026.7.17 | 垫江县砚台镇卫生院违法报销医保基金 | 垫江县砚台镇卫生院 | 2026年专项检查 | 垫江县砚台镇卫生院存在过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，违法报销医保基金。 | 垫江县砚台镇卫生院在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在过度检查（乳酸脱氢酶测定、血清总胆汁酸测定、血清肌酸激酶测定、血清α羟基丁酸脱氢酶测定）、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（体检、超声波治疗、电针）的违规违约行为，违法报销医疗保障基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第（二）、（六）项，《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 1.78 | |
| 3 | 垫医保处罚字〔2026〕第19号 | 2026.7.8 | 垫江县澄溪社区卫生服务中心违法报销医保基金 | 垫江县澄溪社区卫生服务中心 | 2026年专项检查 | 垫江县澄溪社区卫生服务中心存在重复收费、超量开药、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，违法报销医保基金。 | 垫江县澄溪社区卫生服务中心在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在重复收费（导尿(留置导尿)、口腔局部止血、分根术）、超量开药（注射用七叶皂苷钠）、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（衣原体检查）的违规违约行为，违法报销医疗保障基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第（二）、（三）、（六）项，《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 3.04 | |
| 4 | 垫医保处罚字〔2026〕第20号 | 2026.7.9 | 垫江县桂溪社区卫生服务中心 | 2026年专项检查 | 垫江县桂溪社区卫生服务中心存在过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、重复收费，违法报销医保基金。 | 垫江县桂溪社区卫生服务中心在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在过度检查（血清碱性磷酸酶测定、血清总胆汁酸测定、糖化血红蛋白测定、血清载脂蛋白α测定）、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（体检）、重复收费（根管预备、口腔局部止血）的违规违约行为，违法报销医疗保障基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第（二）、（三）、（六）项，《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 2.89 | ||
| 5 | 垫医保处罚字〔2026〕第21号 | 2026.7.15 | 垫江县白家镇卫生院 | 2026年专项检查 | 垫江县白家镇卫生院在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在过度检查（血清肌钙蛋白Ⅰ测定、血清肌红蛋白测定、乳酸脱氢酶测定、血清α羟基丁酸脱氢酶测定、血清肌酸激酶测定、血清肌酸激酶－MB同工酶质量测定、血清碱性磷酸酶测定）、重复收费（推拿治疗）、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（健康查体、放血疗法）的违规违约行为，违法报销医疗保障基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第（二）、（三）、（六）项，《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 1.83 | |||
| 6 | 垫医保处罚字〔2026〕第23号 | 2026.07.03 | 垫江县桂东社区卫生服务中心 | 2026年专项检查 | 垫江县桂东社区卫生服务中心存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超标准收费、过度检查，违法报销医疗保障基金 | 垫江县桂东社区卫生服务中心在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算（健康查体、电针、非中医资质、衣原体检查）、超标准收费（普通针刺、灸法(艾柱灸)、住院诊查费(一级医院)、普通病房床位费、Ⅱ级护理、Ⅰ级护理）、过度检查（血清载脂蛋白B测定、血清肌钙蛋白Ⅰ测定、血清肌酸激酶测定、血清总胆汁酸测定、血清碱性磷酸酶测定、乳酸脱氢酶测定）的违规违约行为，违法报销医疗保障基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）款第（二）、（三）、（六）项；《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 2.88 | ||
| 7 | 垫医保处罚字〔2026〕第22号 | 2026.07.08 | 垫江县高峰镇卫生院违法报销医保基金 | 垫江县高峰镇卫生院 | 2026年专项检查 | 垫江县高峰镇卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、过度检查、重复收费违法报销医疗保障基金 | 垫江县高峰镇卫生院在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算（健康查体、无中医资质）、过度检查（血浆D-二聚体测定(D-Dimer)、血清载脂蛋白AⅠ测定、血清载脂蛋白B测定）、重复收费（C—反应蛋白测定(CRP)）的违规违约行为，违法报销医疗保障基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）款第（二）、（三）、（六）项；《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 1.91 | |
| 8 | 垫医保处罚字〔2026〕第24号 | 2026.07.15 | 垫江县鹤游中心卫生院违法报销医保基金 | 垫江县鹤游中心卫生院 | 2026年专项检查 | 垫江县鹤游中心卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、过度检查、超量开药，违法报销医保基金 | 垫江县鹤游中心卫生院在2025年1月1日至2025年12月31日期间存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算（电针、体检、超声波治疗(超声药物透入)、中医理疗）、过度检查（血清α羟基丁酸脱氢酶测定、乳酸脱氢酶测定、血清肌酸激酶测定、血清肌钙蛋白Ⅰ测定、血清碱性磷酸酶测定、血清载脂蛋白AⅠ测定、血清载脂蛋白B测定）、超量开药（维生素B6注射液、汉防己甲素注射液）的违规违约行为，违法报销医疗保障基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）款第（二）（六）项；《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 3.97 | |
| 9 | 垫医保处罚字〔2026〕第25号 | 2026.07.20 | 垫江县包家镇卫生院 | 2026年专项检查 | 垫江县包家镇卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度检查、重复收费、超标准收费，违法报销医保基金 | 垫江县包家镇卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（体检）、过度检查（糖化血红蛋白测定、血清载脂蛋白AⅠ测定、血清载脂蛋白B测定）、重复收费（口腔局部止血）、超标准收费（普通针刺），违法报销医保基金。 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）款第（二）、（三）、（六）项；《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 0.77 | ||
| 10 | 垫医保处罚字〔2026〕第16号 | 2026.07.6 | 垫江县沙坪镇卫生院 | 2026年专项检查 | 垫江县沙坪镇卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度检查、重复收费，违法报销医保基金 | 垫江县沙坪镇卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（健康查体、衣原体检查、盐酸雷尼替丁注射液、理疗）、过度检查（血浆D-二聚体测定D-Dimer、β2微球蛋白测定）、重复收费（普通针刺体针、根管预备），违法报销医保基金 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）款第（二）、（三）、（六）项；《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 6.31 | ||
| 11 | 垫医保处罚字〔2026〕第17号 | 2026.07.13 | 垫江县新民中心卫生院 | 2026年专项检查 | 垫江县新民中心卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度检查、重复收费、超量开药，违法报销医保基金 | 垫江县新民中心卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算（健康查体、盐酸雷尼替丁注射液、电针）、过度检查（血浆D-二聚体测定D-Dimer、血清肌酸激酶测定、血清α羟基丁酸脱氢酶测定、经颅磁刺激治疗）、重复收费（导尿留置导尿）、超量开药（注射用头孢他啶），违法报销医保基金 | 违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）款第（二）、（三）、（六）项；《重庆市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量细则》。 | 3.96 | ||